Electrofiziologie

Diagnostic și tratament avansat pentru tulburările de ritm cardiac

Departamentul de Aritmologie și Electrofiziologie MONZA ARES oferă evaluare, diagnostic și tratament pentru toate tipurile de  tulburări ale ritmului cardiac, de la aritmii frecvente până la cazuri complexe, care necesită tehnici avansate de ablație și o abordare multidisciplinară.

Echipa are experiență solidă și tratează în mod curent fibrilația atrială, aritmiile supraventriculare și ventriculare, aritmiile apărute după intervenții de chirurgie cardiacă, precum și pacienții care necesită implantarea și managementul dispozitivelor cardiace. În cazuri selecționate sunt realizate proceduri cu grad foarte ridicat de complexitate, precum tehnica Marshall pentru fibrilație atrială persistentă și fluttere atipice, ablațiile aritmiilor ventriculare cu abord epicardic, ablațiile complexe la pacienți cu insuficiență cardiacă avansată, inclusiv cu suport prin dispozitive de asistare ventriculară, implanturi de stimulatoare fără sonde (leadless) sau extracția sondelor dispozitivelor cardiace implantabile.

Echipa Departamentului de Aritmologie și Electrofiziologie

Departamentul este coordonat de Dr. Elena Sauer, medic aritmolog cardiolog cu expertiză fundamentată în electrofiziologie și tratamentul aritmiilor complexe. Formarea și activitatea sa profesională includ 12 ani petrecuți în centre de cardiologie și electrofiziologie de mare volum din Germania. Este doctor în științe medicale, titlu obținut la Universitatea din Bochum, coautor al consensului european al experților privind tratamentul aritmiilor ventriculare și investigator principal în numeroase studii clinice. Ariile sale de expertiză includ ablația fibrilației atriale, ablația aritmiilor ventriculare complexe, inclusiv cu abord epicardic, electrofiziologia pediatrică și tratamentul aritmiilor apărute după chirurgia cardiacă.

Din echipa Departamentului de Aritmologie și Electrofiziologie MONZA ARES fac parte:

Competențele reunite în cadrul echipei acoperă o arie extinsă a electrofiziologiei moderne, de la diagnosticul și tratamentul aritmiilor frecvente până la proceduri avansate pentru fibrilație atrială persistentă, aritmii ventriculare complexe, pacing fiziologic al sistemului de conducere și extracția sondelor dispozitivelor cardiace implantabile.

Ce afecțiuni tratăm

În cadrul Departamentului de Aritmologie și Electrofiziologie MONZA ARES sunt evaluate și tratate atât aritmiile frecvente, cât și tulburările complexe de ritm cardiac:

Tahiaritmii

• Fibrilație atrială
• Flutter atrial
• Tahicardii supraventriculare: Tahicardie prin reintrare în nodul atrioventricular – AVNRT, Sindrom Wolff-Parkinson-White – WPW , Tahicardii atriale focale
• Aritmii apărute după intervenții de chirurgie cardiacă
• Aritmii la copii, în cazuri selecționate
• Extrasistole ventriculare
• Tahicardii ventriculare

Bradiaritmii

• Bradicardie și tulburări de conducere cardiacă

Proceduri de electrofiziologie și aritmologie

În funcție de tipul aritmiei, istoricul pacientului și particularitățile anatomice și clinice ale cazului, echipa poate recomanda investigații sau proceduri intervenționale precum:

Studiu electrofiziologic

Studiul electrofiziologic permite evaluarea activității electrice a inimii și identificarea mecanismului care produce anumite aritmii. Investigația poate fi urmată, atunci când este indicat, de tratamentul aritmiei prin ablație în cadrul aceleiași proceduri.

Ablația fibrilației atriale

Ablația este una dintre opțiunile de tratament intervențional pentru pacienții cu fibrilație atrială. Ablația s-a dovedit, în numeroase studii randomizate, a fi singura terapie validă pe termen lung pentru fibrilație atrială, cu rezultate net superioare tratamentului farmacologic. În funcție de caracteristicile cazului, pot fi utilizate diferite tehnologii și strategii de ablație.

Departamentul are experiență inclusiv în tratamentul fibrilației atriale persistente și în utilizarea unor tehnici avansate precum tehnica Marshall, atunci când aceasta este indicată.

Ablația aritmiilor supraventriculare

Prin proceduri de ablație sunt tratate următoarele tipuri de tahicardii supraventriculare:

• flutterul atrial tipic și atipic;
• AVNRT;
• tahicardiile mediate de căi accesorii (sindromul WPW);
• tahicardii supraventriculare focale.

Ablația aritmiilor ventriculare complexe

Tratamentul aritmiilor ventriculare reprezintă una dintre ariile de expertiză ale departamentului.

Echipa realizează inclusiv ablații pentru aritmii ventriculare complexe, iar în cazurile în care substratul aritmiei nu poate fi abordat exclusiv din interiorul inimii poate fi utilizat abordul epicardic.

Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă avansată și risc procedural crescut, anumite intervenții pot fi efectuate, atunci când situația clinică o impune, cu suportul unor dispozitive de asistare ventriculară și al unei echipe multidisciplinare.

Ablația aritmiilor după chirurgia cardiacă

Intervențiile chirurgicale asupra inimii pot modifica anatomia și circuitele electrice cardiace, ceea ce poate determina apariția unor aritmii dificil de tratat prin tehnici convenționale. Cicatricile chirurgicale pot crea substratul aritmiilor, acestea putând fi cartografiate cu ușurință cu ajutorul sistemelor de cartografiere 3D și tratate cu succes, pe termen lung, exclusiv prin ablație.

Experiența echipei în cartografierea și ablația acestor aritmii permite evaluarea și tratamentul cazurilor complexe apărute după intervenții de chirurgie cardiacă.

Electrofiziologie pediatrică

În cazuri atent selecționate, echipa efectuează studii electrofiziologice și ablații la pacienți pediatrici, strategia terapeutică fiind adaptată vârstei, tipului de aritmie și particularităților fiecărui pacient.

Implantarea stimulatoarelor și defibrilatoarelor cardiace

Pentru pacienții cu bradicardii, tulburări de conducere sau risc de aritmii ventriculare fatale pot fi indicate dispozitive cardiace implantabile:

• stimulator cardiac – pacemaker;
• stimulare sistem conducere fiziologică a inimii
• stimulator cardiac fără sonde de stimulare (leadless) – Pentru mai multe informații despre procedură: CLICK AICI
• defibrilator cardiac implantabil – ICD;
• defibrilator cardiac implantabil subcutanat (leadless)
• dispozitive pentru terapia de resincronizare cardiacă
• Implant loop recorder

Pacing fiziologic al sistemului de conducere – CSP

Pacingul fiziologic al sistemului de conducere – Conduction System Pacing (CSP) – urmărește activarea inimii prin intermediul sistemului său natural de conducere electrică și reprezintă, în prezent, standardul de stimulare cardiacă permanentă la pacienții care au indicație de stimulare permanentă și întrunesc criteriile pentru acest tip de stimulare. Aceste criterii sunt stabilite de medic în cadrul consultației sau în timpul procesului de evaluare preoperatorie a pacientului.  Echipa MONZA ARES efectuează în mod curent astfel de implanturi.

Extracția sondelor dispozitivelor cardiace

Pacienții cu stimulatoare sau defibrilatoare cardiace pot necesita, în anumite situații, îndepărtarea uneia sau mai multor sonde implantate, de exemplu în cazul unor infecții, disfuncții ale sistemului sau al altor complicații.

Extracția sondelor cardiace este o procedură complexă, care necesită experiență specifică, echipamente dedicate și capacitatea de gestionare a eventualelor complicații.

Această competență este disponibilă în cadrul echipei MONZA ARES prin Dr. Corneliu Iorgulescu. Pentru siguranța pacientului, în timpul efectuării acestei proceduri este asigurat suportul echipelor de anestezie și chirurgie cardiacă

Expertiză în cazurile complexe de aritmie

Departamentul de Aritmologie și Electrofiziologie MONZA ARES are expertiză în evaluarea și tratamentul cazurilor care necesită strategii terapeutice avansate sau o abordare multidisciplinară: aritmii ventriculare complexe, recurențe după ablații anterioare, fibrilație atrială persistentă, aritmii post-chirurgie cardiacă și aritmii asociate insuficienței cardiace avansate.

În funcție de particularitățile cazului, tratamentul poate presupune tehnici avansate de ablație precum tehnica Marshall, abord epicardic, suport circulator sau colaborarea dintre electrofiziologi, cardiologi imagiști, radiologi, chirurgi cardiovasculari, anesteziști.

Pentru pacienții cu aritmii complexe sau recurente, departamentul oferă și evaluări pentru a doua opinie medicală, inclusiv pentru aritmii ablatate anterior, dar cu recurență ulterioară.

Tehnologii diferite pentru aritmii diferite

Electrofiziologia modernă implică adaptarea tehnologiei la particularitățile cazului, precum utilizarea mai multor tehnologii complementare (imagistica de tip RMN cardiac sau CT, integrată în sistemul de cartografiere 3D) pentru identificarea și tratarea circuitelor electrice responsabile de aritmii. Experiența echipei MONZA ARES include utilizarea mai multor tipuri de sisteme de ablație, bazate pe surse și tehnologii diferite de energie, precum radiofrecvența, crioablația și electroporația.

De ce MONZA ARES pentru tratamentul aritmiilor?

Expertiză în cazuri complexe, cu suport multidisciplinar

Echipa are experiență în tratamentul aritmiilor foarte complexe: fibrilație atrială, aritmii ventriculare, tratamentul recurențelor după ablații anterioare, aritmii post-chirurgicale și cazuri care necesită abord epicardic sau strategii terapeutice avansate.

Pentru siguranța pacientului, suportul este asigurat de echipa de chirurgie cardiacă, respectiv de anestezie și terapie intensivă.

Competențe complementare într-o singură echipă

De la ablația fibrilației atriale și a aritmiilor ventriculare până la pacing fiziologic și extracția sondelor cardiace, pacienții au acces la specialiști cu competențe diferite în cadrul aceluiași departament.

Acces la ultimele tehnologii de electrofiziologie

Strategia de tratament este adaptată fiecărui caz, cu posibilitatea utilizării mai multor tehnologii de cartografiere și ablație.

Abordare multidisciplinară

Cazurile complexe pot fi gestionate împreună cu cardiologi clinicieni și intervenționiști, chirurgi cardiovasculari, specialiști în insuficiență cardiacă, imagistică și terapie intensivă.

A doua opinie pentru aritmii complexe

Pacienții cu diagnostice complexe, aritmii recurente sau care au trecut prin proceduri anterioare pot solicita o evaluare suplimentară pentru stabilirea opțiunilor de tratament.

Programează o consultație de aritmologie și electrofiziologie

Dacă ai fost diagnosticat cu o aritmie, ai nevoie de un implant de stimulator cardiac sau defibrilator, ai episoade recurente de palpitații, ai primit recomandarea pentru o procedură de ablație sau dorești o a doua opinie, poți solicita o consultație în cadrul Departamentului de Aritmologie și Electrofiziologie MONZA ARES.

Echipa va evalua particularitățile cazului și va stabili strategia de diagnostic și tratament potrivită fiecărui pacient